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Regeneración de hueso dental tras Peri-Implantitis

Llamamos enfermedad periodontal a la pérdida progresiva del hueso que sujeta a un diente. Cuando eso ocurre la pieza dental comienza a moverse hasta que finalmente tiene que ser extraída. Esta enfermedad tiene, por así decirlo, dos escenarios. El primero, la gingivitis, que es la fase inicial. Y el segundo es la periodontitis, que consiste en la pérdida del diente y destrucción de las encías.

Pero, en el caso de la pérdida de implantes dentales, se llama Peri-Implantitis y ocurre con más frecuencia, ya que tienen más facilidad que los dientes naturales para que esto ocurra. Aquí te contamos todo sobre la enfermedad periodontal en las piezas naturales y la Peri-Implantitis, dolencias para las que en Clínica Aviñó tenemos solución.

Regeneración del hueso dental. Imagen de un implante dental

Tratamiento de la Peri-Implantitis según la gravedad

Existen dos procedimientos en función de la gravedad del hueso afectado por Peri-Implantitis. Uno de ellos es el «conservador», que se aplica cuando se presenta una pérdida del hueso pequeña alrededor de un implante. En estos casos, se limpia el implante con ultrasonidos y se quita el sarro que ha favorecido el cúmulo de bacterias en la zona. También es muy importante que se informe al paciente para que sepa exactamente de cómo debe limpiar los implantes y encías.

Cuando la afectación del implante es más avanzada, el procedimiento es distinto. Hasta hace poco se quitaba el implante y se colocaba uno nuevo, pero ahora ya se pueden tratar los implantes afectados de una forma severa y en Clínica Aviñó somos expertos en regeneración del hueso dental.

Expertos en regeneración del hueso dental

En Clínica Aviñó somos dentistas especialistas en la regeneración de hueso dental. Utilizamos y recomendamos geles de agua oxigenada a baja concentración, para que los pacientes se cepillen los implantes. Saber cómo introducir el gel entre el implante, la encía y el hueso es la clave de este tratamiento, el cual también se puede utilizar de modo preventivo. No es sencillo pero es de suma importancia y es algo que lo explicamos en forma personal y cuidadosamente a nuestros pacientes en la clínica dental.

La EUROPEAN ASSOCIATION FOR OSSEOINTEGRATION acordó que existe un atisbo de que la Peri-Implantitis severa se puede tratar con cirugías donde intervienen el plasma rico en fibrina (PRF) sin necesidad de quitar el implante y poner otro.

Antes y Despues Peri-implantitis, regeneración del hueso dental

Plasma para la regeneración de tejidos y sistema L-PRF

Este tratamiento, con el que se consigue la regeneración de tejidos (encía y hueso), consiste en extraer la sangre del paciente y separar de ella el plasma. Se logra centrifugando la sangre y separando las células que intervienen en la regeneración de los tejidos humanos. En Clínica Aviñó llevamos utilizando el sistema L-PRF desde hace ya varios años, aplicándola entre otros al tratamiento de la Peri-Implantitis severa.

Se ha logrado salvar implantes afectados en los que se ha recuperado el hueso de alrededor. En este tipo de casos en el pasado se hubieran tenido que extraer. Algunas veces no se recupera el 100% del hueso que se ha perdido alrededor de un implante, pero nos basta con que se recupere la encía y se una al implante para que desaparezca la inflamación propia de la Peri-Implantitis.

Es un nuevo e innovador procedimiento para obtener plasma rico en factores del crecimiento, para regeneración de tejidos y rejuvenecimiento facial. Esto permite que las células estén sanas y vigorosas, obteniéndose un producto absolutamente diferente a lo que se hacía hasta ahora. Auguramos a esta nueva técnica un futuro prometedor en todas las especialidades médicas.

 

En conclusión, podemos decir que ciertos implantes que antes iban a ser extraídos ahora pueden recibir un tratamiento exitoso mediante la regeneración de hueso y que la Peri-Implantitis es un problema médico que se puede abordar en forma victoriosa.

Perimplantitis

TRATAMIENTOS DE IMPLANTES CON PERIMPLANTITIS

 

Ahora sabemos que un alto porcentaje de implantes dentales ha desarrollado un grado mas o menos avanzado de perimplantitis.  Esto significa que alrededor del implante se ha perdido hueso y en esa zona hay microbios que podrían hacer que el proceso avance y al final el implante se suelte del hueso.

 

El problema puede empezar por una inflamación de la encía alrededor del implante, pero a veces es algo asintomático que se ve en una radiografía.

 

Es una complicación  importante que se ha ido conociendo poco a poco a medida que pasaba el tiempo con los implantes dentales  colocados en la boca de los pacientes.

 

Sobre las causas de perimplantititis hay una extensa literatura y parece ser que una combinación de  condicionantes de higiene, enfermedad periodontal, tabaco, disminución de defensas y un largo etc. son los causantes del problema, pero todavía hay controversia sobre este tema.

 

Donde hay mas desconocimiento es  como tratar una perimplantitis, y cuando es el momento de  extraer el implante porque se piensa que ya no es recuperable.

 

Actualmente se extraen muchos implantes afectados porque se piensa que es la mejor solución.

 

Pero con las nuevas técnicas de regeneración de hueso naturalmente guiada,  y desinfectando bien la superficie afectada del implante se pueden recuperar muchos implantes que se dan por perdidos.

 

 

perimplantitis antes

perimplantitis antes

 

 

Llevamos tres años tratando implantes con perimplantititis severas donde a veces falta mas de la mitad del hueso alrededor del implante, y tenemos unos resultados muy alentadores que hacen que tratemos la mayor parte de las perimplantitis por muy severas que sean.

perimplantitis despues

perimplantitis después

 

La clave para nosotros es la limpieza cuidadosa del implante con gel de agua oxigenada al 3%, la regeneración de hueso alrededor con plasma L-PRF, y las técnicas quirúrgicas de regeneración tisular naturalmente guiada y el manejo de tejidos de la microcirugía mucogingival.

 

 

 

 

 

 

Regeneración de Tejidos

REGENERACION NATURALMENTE GUIADA

 

 

Los dentistas necesitamos en muchas ocasiones  crear o regenerar hueso y  encía en la mandíbula o en el maxilar para poder colocar implantes dentales y conseguir buenos resultados funcionales y estéticos.

 

Con mucha frecuencia el hueso disponible para alojar implantes es escaso por  razones genéticas, por atrofias o pérdidas por infecciones de las muelas o dientes que un día estuvieron en ese lugar.

 

La regeneración de hueso y  encía en los maxilares es uno de los retos mas actuales que tiene la investigación odontológica.

 

Se han intentado injertos con materiales sintéticos parecidos al hueso humano como la hidroxiapatita, el fosfato tricálcico y otros. Pero los estudios muestran que realmente lo que se consigue no es un tejido como el hueso humano.

 

Lo mas utilizado actualmente es hueso bovino,  pero de nuevo cuando se estudia con anatomía patológica, el resultado es en el mejor de los casos un tejido parecido, pero no exactamente hueso humano.

 

Por supuesto que el mejor injerto es utilizar hueso del mismo paciente procedente de otra parte de su maxilar, de la tibia, la cadera o la cabeza. Pero esto tiene el inconveniente de tener que hacer otras cirugías.

 

La última tendencia en regeneración se llama REGENERACION NATURALMENTE GUIADA, se basa en favorecer los procesos regenerativos naturales que tienen los seres vivos.

Regeneración de Tejidos ANTES

Regeneración de Tejidos ANTES

 

Regeneración de Tejidos DESPUES

Regeneración de Tejidos DESPUES

Algunos animales como la estrella de mar, cuando pierden un brazo, son capaces de regenerar otro exactamente igual al poco tiempo. En los humanos esto no ocurre, no se produce una regeneración espontánea del brazo. No es lo mismo  regenerar que cicatrizar.

 

Si se  extrae un diente o muela, cuando pasan entre dos y cuatro meses el hueco donde estaba la pieza dental está relleno de hueso. El organismo es capaz de regenerar el  hueso . Sin embargo si el  diente tuvo que extraerse porque una infección alteró y destruyó el hueso alrededor, es mucho mas difícil que el hueso regenere, lo que se produce es una cicatrización de la encía en el interior del hueso y el hueso que se perdió no se recupera espontáneamente.

 

Ahora sabemos que la clave es que la sangre forme un coágulo de calidad y que ese coágulo quede protegido en el interior del hueso sin tener contacto con microbios, ni ser empujado o movilizado por la encía sobre todo en los primeros momentos.  En estas condiciones, digamos “ sagradas” se produce una especie de “milagro”: a partir del hueso sano de alrededor empiezan a salir unas «venillas» (son en realidad capilares arteriales), que crecen poco a poco y van invadiendo el coágulo de sangre. Estos capilares son la base de la formación y regeneración del nuevo hueso que se forma por un mecanismo muy complicado.

 

Sabemos que si las condiciones son ideales se forma hueso y si no lo son se forma un tejido bando parecido a la encía ( tejido conjuntivo), sobre todo si el hueso fue previamente destruido por una infección.

 

Son dos las condiciones para la generación de hueso a partir de un coágulo de sangre, la estabilidad ( que no se mueva y no se comprima) y la protección para que no infecte.

 

La estabilidad del coágulo se consigue  cubriéndolo con unas membranas especiales que muchas veces tienen que asegurarse al hueso con pequeños tornillos y la protección del coágulo con una técnica quirúrgica depurada que evite compresión e infección.

 

Para acelerar y mejorar la formación de hueso se coloca en el lugar donde falta hueso un coágulo mejorado que se obtiene extrayendo una cantidad de sangre del brazo del paciente y después se centrifuga para separar una parte de las células que hay en la sangre. En la sangre hay tres tipos de células, los eritrocitos que sirven para llevar el oxigeno a los tejidos, los leucocitos que son  para la defensa y la regeneración y las plaquetas que son para la regeneración.

 

REGENERACIÓN DE TEJIDOS

Durante mucho tiempo se están usando  solo  las plaquetas para la regeneración, es el plasma rico en plaquetas, pero tiene unos resultados muy discutidos.

 

Ahora hay un nuevo plasma que usa plaquetas y leucocitos. Parece ser que esta combinación, con otros condicionantes importantes , consigue una regeneración muy buena del hueso y la encía. En España se está usando el nuevo plasma llamado L-PRF desde hace tres años y nuestra experiencia personal es desde el principio. Estamos consiguiendo unas regeneraciones que no habíamos visto antes y la aplicamos también para tratamientos de encía y para recuperar implantes con infección ( perimplantitis) que normalmente son extraídos.

 

En la Clínica Aviñó ponemos a disposición de nuestros pacientes, las mejores técnicas existentes. Consúltanos.