¿Qué es la Peri-Implantitis y cuál es su tratamiento?

Los implantes dentales son  un procedimiento seguro para reponer dientes o muelas perdidas. Sin embargo, un implante no tiene ventajas sobre un diente o muela natural- La Enfermedad Periodontal es la progresiva pérdida del hueso que sujeta a un diente, hasta que empieza a moverse y después tiene que ser que ser extraído. Los implantes tienen más facilidad que los dientes naturales para desarrollar algo parecido a la enfermedad periodontal que aquí se llama PERIMPLANTITIS.

La PERIMPLANTITIS afecta a muchos implantes, igual que la enfermedad periodontal afecta a un porcentaje elevado de dientes naturales. Ambos problemas necesitan tratamiento.

El tabaco, la diabetes y una saliva poco abundante, o que favorezca el acúmulo de sarro, son causa importante de agravamiento de los problemas alrededor de un diente o de un implante, aunque hay muchos más factores que pueden intervenir combinados.

Los microbios que afectan a ambas enfermedades (Enfermedad Periodontal y Peri-Implantitis), son parecidos, predominan las bacterias que no necesitan oxígeno para vivir (ANAEROBIAS) y que son muy dañinas.

Tratamiento para Perimplantitis

Cuando la pérdida de hueso alrededor de un implante es pequeña, se trata con procedimiento conservador. Se limpia el implante con ultrasonidos, se raspa con instrumentos para quitarles el sarro que favorece el acúmulo de bacterias y, sobre todo, el paciente debe saber cómo limpiarse los implantes y la encía de alrededor para disminuir las bacterias.

Dentista explica cómo tratar la peri-implantitis en un implante dental

En nuestra clínica usamos geles de agua oxigenada a baja concentración, para que los pacientes se cepillen los implantes. El gel de agua oxigenada, penetra en el espacio de la peri-implantitis y elimina las bacterias más agresivas. La clave de este tratamiento, que también se puede usar como prevención, es saber cómo introducir el gel entre el implante, la encía y el hueso. No es fácil y es algo que lo explicamos personalmente a nuestros pacientes en la clínica dental.

El verdadero problema viene cuando la afectación del implante es tan importante que se piensa que ya no tiene viabilidad. El tratamiento era, hasta hace muy poco, quitar el implante y volver a empezar de nuevo. Pero ahora, parece que las cosas empiezan a cambiar y se pueden tratar los implantes afectados de una forma severa.

La EUROPEAN ASSOCIATION FOR OSSEOINTEGRATION concluyó que la perimplantitis severa puede ser tratable con cirugías donde intervienen el PRF (plasma rico en fibrina).

Plasma para la regeneración de tejidos y sistema L-PRF

El plasma es un producto que se obtiene extrayendo la sangre del paciente, centrifugándola y separando, en las mejores condiciones, las células que intervienen en la regeneración de los tejidos humanos.

En nuestra clínica llevamos utilizando el  sistema L-PRF desde hace ya casi cuatro años y entre sus aplicaciones está el tratamiento de la perimplantitis severa. Hemos podido salvar  implantes afectados que han recuperado el hueso alrededor, y que antes hubiéramos extraído.

Imagen de un implante dental tras perimplantitis

Realmente cuando se tiene experiencia es más fácil salvar un implante afectado por Perimplantitis grave, que un diente natural afectado por Enfermedad Periodontal avanzada, porque el implante está fijo, pero el diente natural se mueve y facilita la contaminación bacteriana.

Antes de la cirugía hay que tener bajo control los posibles factores desencadenantes.

Cirugía para Peri-Implantitis en Clínica Aviñó

Básicamente, nuestra técnica en cirugía consiste en:

1.- Eliminación del tejido blando inflamado que hay entre la encía, el hueso y el implante.

2.- Limpieza de la superficie del implante con ultrasonidos.

3.- Desinfección de la superficie del implante con gel de agua oxigenada al 2,5% (Whitebite 8, Zvitmedical).

4.- Aplicación del sistema de Plasma L-PRF. En alguna ocasión es necesario crear un andamio con membranas externas.

5.- Manejo de la encía para realizar una sutura sin tensión y evitar la contaminación bacteriana.

A veces no se recupera todo el hueso perdido alrededor de un implante, pero basta que se recupere la encía y se una al implante para que desaparezca la inflamación propia de la peri-implantitis. Nos hemos dado cuenta de que implantes que antes iban a ser extraídos ahora pueden tener tratamiento y que la peri-implantitis es un problema médico que se puede abordar con un resultado exitoso.

Antes y Después Peri-implantitis

Regeneración de hueso dental tras Peri-Implantitis

Llamamos enfermedad periodontal a la pérdida progresiva del hueso que sujeta a un diente. Cuando eso ocurre la pieza dental comienza a moverse hasta que finalmente tiene que ser extraída. Esta enfermedad tiene, por así decirlo, dos escenarios. El primero, la gingivitis, que es la fase inicial. Y el segundo es la periodontitis, que consiste en la pérdida del diente y destrucción de las encías.

Pero, en el caso de la pérdida de implantes dentales, se llama Peri-Implantitis y ocurre con más frecuencia, ya que tienen más facilidad que los dientes naturales para que esto ocurra. Aquí te contamos todo sobre la enfermedad periodontal en las piezas naturales y la Peri-Implantitis, dolencias para las que en Clínica Aviñó tenemos solución.

Dentista mostrando implante dental y regeneración del hueso dental

 

Tratamiento de la Peri-Implantitis según la gravedad

Existen dos procedimientos en función de la gravedad del hueso afectado por Peri-Implantitis. Uno de ellos es el «conservador», que se aplica cuando se presenta una pérdida del hueso pequeña alrededor de un implante. En estos casos, se limpia el implante con ultrasonidos y se quita el sarro que ha favorecido el cúmulo de bacterias en la zona. También es muy importante que se informe al paciente para que sepa exactamente de cómo debe limpiar los implantes y encías.

Cuando la afectación del implante es más avanzada, el procedimiento es distinto. Hasta hace poco se quitaba el implante y se colocaba uno nuevo, pero ahora ya se pueden tratar los implantes afectados de una forma severa y en Clínica Aviñó somos expertos en regeneración del hueso dental.

Expertos en regeneración del hueso dental

En Clínica Aviñó somos dentistas especialistas en la regeneración de hueso dental. Utilizamos y recomendamos geles de agua oxigenada a baja concentración, para que los pacientes se cepillen los implantes. Saber cómo introducir el gel entre el implante, la encía y el hueso es la clave de este tratamiento, el cual también se puede utilizar de modo preventivo. No es sencillo pero es de suma importancia y es algo que lo explicamos en forma personal y cuidadosamente a nuestros pacientes en la clínica dental.

La EUROPEAN ASSOCIATION FOR OSSEOINTEGRATION acordó que existe un atisbo de que la Peri-Implantitis severa se puede tratar con cirugías donde intervienen el plasma rico en fibrina (PRF) sin necesidad de quitar el implante y poner otro.

Antes y después de la regeneración del hueso dental

 

Plasma para la regeneración de tejidos y sistema L-PRF

Este tratamiento, con el que se consigue la regeneración de tejidos (encía y hueso), consiste en extraer la sangre del paciente y separar de ella el plasma. Se logra centrifugando la sangre y separando las células que intervienen en la regeneración de los tejidos humanos. En Clínica Aviñó llevamos utilizando el sistema L-PRF desde hace ya varios años, aplicándola entre otros al tratamiento de la Peri-Implantitis severa.

Se ha logrado salvar implantes afectados en los que se ha recuperado el hueso de alrededor. En este tipo de casos en el pasado se hubieran tenido que extraer. Algunas veces no se recupera el 100% del hueso que se ha perdido alrededor de un implante, pero nos basta con que se recupere la encía y se una al implante para que desaparezca la inflamación propia de la Peri-Implantitis.

Es un nuevo e innovador procedimiento para obtener plasma rico en factores del crecimiento, para regeneración de tejidos y rejuvenecimiento facial. Esto permite que las células estén sanas y vigorosas, obteniéndose un producto absolutamente diferente a lo que se hacía hasta ahora. Auguramos a esta nueva técnica un futuro prometedor en todas las especialidades médicas.

 

En conclusión, podemos decir que ciertos implantes que antes iban a ser extraídos ahora pueden recibir un tratamiento exitoso mediante la regeneración de hueso y que la Peri-Implantitis es un problema médico que se puede abordar en forma victoriosa.

Regeneración de Tejidos

REGENERACION NATURALMENTE GUIADA

 

 

Los dentistas necesitamos en muchas ocasiones  crear o regenerar hueso y  encía en la mandíbula o en el maxilar para poder colocar implantes dentales y conseguir buenos resultados funcionales y estéticos.

 

Con mucha frecuencia el hueso disponible para alojar implantes es escaso por  razones genéticas, por atrofias o pérdidas por infecciones de las muelas o dientes que un día estuvieron en ese lugar.

 

La regeneración de hueso y  encía en los maxilares es uno de los retos mas actuales que tiene la investigación odontológica.

 

Se han intentado injertos con materiales sintéticos parecidos al hueso humano como la hidroxiapatita, el fosfato tricálcico y otros. Pero los estudios muestran que realmente lo que se consigue no es un tejido como el hueso humano.

 

Lo mas utilizado actualmente es hueso bovino,  pero de nuevo cuando se estudia con anatomía patológica, el resultado es en el mejor de los casos un tejido parecido, pero no exactamente hueso humano.

 

Por supuesto que el mejor injerto es utilizar hueso del mismo paciente procedente de otra parte de su maxilar, de la tibia, la cadera o la cabeza. Pero esto tiene el inconveniente de tener que hacer otras cirugías.

 

La última tendencia en regeneración se llama REGENERACION NATURALMENTE GUIADA, se basa en favorecer los procesos regenerativos naturales que tienen los seres vivos.

Regeneración de Tejidos ANTES

Regeneración de Tejidos ANTES

 

Regeneración de Tejidos DESPUES

Regeneración de Tejidos DESPUES

Algunos animales como la estrella de mar, cuando pierden un brazo, son capaces de regenerar otro exactamente igual al poco tiempo. En los humanos esto no ocurre, no se produce una regeneración espontánea del brazo. No es lo mismo  regenerar que cicatrizar.

 

Si se  extrae un diente o muela, cuando pasan entre dos y cuatro meses el hueco donde estaba la pieza dental está relleno de hueso. El organismo es capaz de regenerar el  hueso . Sin embargo si el  diente tuvo que extraerse porque una infección alteró y destruyó el hueso alrededor, es mucho mas difícil que el hueso regenere, lo que se produce es una cicatrización de la encía en el interior del hueso y el hueso que se perdió no se recupera espontáneamente.

 

Ahora sabemos que la clave es que la sangre forme un coágulo de calidad y que ese coágulo quede protegido en el interior del hueso sin tener contacto con microbios, ni ser empujado o movilizado por la encía sobre todo en los primeros momentos.  En estas condiciones, digamos “ sagradas” se produce una especie de “milagro”: a partir del hueso sano de alrededor empiezan a salir unas «venillas» (son en realidad capilares arteriales), que crecen poco a poco y van invadiendo el coágulo de sangre. Estos capilares son la base de la formación y regeneración del nuevo hueso que se forma por un mecanismo muy complicado.

 

Sabemos que si las condiciones son ideales se forma hueso y si no lo son se forma un tejido bando parecido a la encía ( tejido conjuntivo), sobre todo si el hueso fue previamente destruido por una infección.

 

Son dos las condiciones para la generación de hueso a partir de un coágulo de sangre, la estabilidad ( que no se mueva y no se comprima) y la protección para que no infecte.

 

La estabilidad del coágulo se consigue  cubriéndolo con unas membranas especiales que muchas veces tienen que asegurarse al hueso con pequeños tornillos y la protección del coágulo con una técnica quirúrgica depurada que evite compresión e infección.

 

Para acelerar y mejorar la formación de hueso se coloca en el lugar donde falta hueso un coágulo mejorado que se obtiene extrayendo una cantidad de sangre del brazo del paciente y después se centrifuga para separar una parte de las células que hay en la sangre. En la sangre hay tres tipos de células, los eritrocitos que sirven para llevar el oxigeno a los tejidos, los leucocitos que son  para la defensa y la regeneración y las plaquetas que son para la regeneración.

 

REGENERACIÓN DE TEJIDOS

Durante mucho tiempo se están usando  solo  las plaquetas para la regeneración, es el plasma rico en plaquetas, pero tiene unos resultados muy discutidos.

 

Ahora hay un nuevo plasma que usa plaquetas y leucocitos. Parece ser que esta combinación, con otros condicionantes importantes , consigue una regeneración muy buena del hueso y la encía. En España se está usando el nuevo plasma llamado L-PRF desde hace tres años y nuestra experiencia personal es desde el principio. Estamos consiguiendo unas regeneraciones que no habíamos visto antes y la aplicamos también para tratamientos de encía y para recuperar implantes con infección ( perimplantitis) que normalmente son extraídos.

 

En la Clínica Aviñó ponemos a disposición de nuestros pacientes, las mejores técnicas existentes. Consúltanos.